Sąnarių skausmas mums dažnai tarnauja kaip įspėjamasis signalas: „O, o, ar tai tikrai senatvė?!“ Kiek tiesos šioje prielaidoje ir ką daryti, paklausėme patyrusio traumatologo ir ortopedo ANDREJAUS PEREDISTIJAUS. Gydytojas yra ORTO klinikos Latvijoje įkūrėjas ir valdybos pirmininkas, kurios viena iš specializacijos sričių – labai dažni kelio ir klubo sąnarių endoprotezai.

SKAUSMAS YRA SOS SIGNALAS

– Ką rodo sąnarių skausmas?

– Bet kokia sąnario problema pasireiškia skausmu. Tai yra, žmogus pradeda pastebėti, kad kažkas negerai, kai jaučia skausmą. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio: aštrus, bukas, lėtinis, periodiškas, nuolatinis, ir tai dažnai labai įtakoja, kaip tiksliai pacientui galima nustatyti diagnozę.

– Kokios dažniausios sąnarių skausmo priežastys?

– Priežastys yra daug ir įvairios. Jas galime suskirstyti į dvi dideles grupes. Jaunesniems žmonėms priežastys dažniausiai susijusios su traumomis ar perkrovomis, o vyresnio amžiaus žmonėms skausmo pagrindas dažniausiai yra natūralūs degeneraciniai procesai. Osteoartritas yra sąnariuose vykstantis procesas, dažnai susijęs su senėjimu. Skausmas taip pat gali būti susijęs su įvairiomis sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas. Todėl einant pas gydytoją labai svarbu surinkti anamnezę – išsamų paciento ar giminaičių pasakojimą, kaip atsirado skausmas, kokiomis aplinkybėmis, ar buvo trauma, ar ne, kaip ji išsivystė.

– Ar reikalingi papildomi tyrimai?

– Šiais laikais galima atlikti įvairius papildomus tyrimus, įskaitant rentgeno nuotraukas, magnetinio rezonanso tomografiją, kompiuterinę tomografiją, ultragarsą. Dažnai žmonės, atvykę pas gydytoją, jau būna atlikę įvairius tyrimus. Deja, tyrimai, kuriuos pacientas atliko prieš kreipdamasis į specialistą, dažnai yra nepakankami. Todėl rekomenduoju palaukti, kol jus apžiūrės specialistas, ir tik tada priimti sprendimą, kokius konkrečius tyrimus pacientui reikia atlikti.

– Ar turėtume nerimauti dėl sąnarių deformacijų ar riboto judesių net ir be skausmo?

– Nesant skausmo, žmonės dažnai toleruoja ir judėjimo apribojimus, ir deformaciją, kad ir kaip keista tai būtų. Jei tai vyksta palaipsniui, žmogus dažnai prisitaiko ir ilgą laiką ignoruoja šias problemas. Tačiau deformacijos ir judėjimo apribojimai paprastai atsiranda esant rimtoms diagnozėms. Ankstyvosiose stadijose tai paprastai nepasireiškia, išskyrus atvejus, kai sąnarys yra pažeistas.

MES IR MŪSŲ ĮPROČIAI

– Kokie gyvenimo būdo aspektai kenkia sąnarių sveikatai?

– Gyvenimo būdas veikia sąnarių sveikatą – kaip ir viso kūno sveikatą. Per didelė arba netinkama mityba gali lemti antsvorį, per didelis fizinis aktyvumas – pavyzdžiui, kai sportuojate daugiau nei reikia – gali natūraliai sukelti sąnarių perkrovą. Rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas, sėslus gyvenimo būdas – visa tai gali pakenkti sąnariams.

– Ką daro per didelis stresas?

– Įsivaizduokite automobilį, kuris nuolat važiuoja dideliais sūkiais, dideliu greičiu; variklis tikrai susidėvi greičiau, kaip ir važiuoklė. Žmonės nelabai skiriasi, o su amžiumi žmogaus regeneraciniai gebėjimai mažėja, todėl bet kokia perkrova, įskaitant ir antsvorį, sukelia negrįžtamus pokyčius. Ypač sąnariuose ir apatinėse galūnėse.

– Neveiklumas yra blogai, perkrova taip pat, kaip tai subalansuoti?

– Reikia užsiimti fizine veikla. Tiek ta, kuri sukuria teigiamą fizinį pojūtį, tiek teikia psichologinį pasitenkinimą. Tačiau daugelis žmonių mėgsta sporto šakas, kurios ne visada tinka jų amžiui. Yra veiklų, kuriose tikrai reikia apsižvalgyti, pavyzdžiui, sunku įsivaizduoti 75 metų boksininką ringe, o tuo pačiu lengva įsivaizduoti tokio amžiaus žmogų, sportuojantį kineziterapijos centre ar sporto salėje.

RAUMENYS IR KRAUJAGYSLĖS

– Ypač pabrėžiate mankštos svarbą – kodėl?

– Tradicinė medicina nežino, kaip sumažinti kremzlės dilimą. Visose kremzlės dilimo mažinimo gairėse minimas vidutinis fizinis aktyvumas, mankšta, raumenų pusiausvyra ir geras raumenų tonusas. Žmonėms senstant, ypač po 70 metų, raumenų tonusas gana greitai nyksta, jei jie nesportuoja. Tai veda prie sąnarių perkrovos; be to, deja, vyksta nekontroliuojami degeneraciniai procesai. Atitinkamai „bėganti dalis“ arba atramos sistema gana smarkiai nukenčia, ji tiesiog negali regeneruotis ir būti geros būklės. Tai labai aktualu šiandien, nes žmonės gyvena ilgiau. Gera fizinė forma yra būtina kiek įmanoma labiau, tačiau tai pasiekti po 70 metų yra gana sunku. Apie keturiasdešimtmetis yra paskutinė akimirka, kai reikėtų pradėti galvoti apie savo kūną – nes būtent tokiame amžiuje tie degeneraciniai procesai tampa aktualūs. Jei to nepadarysite ir pradėsite sportuoti sulaukę 70-ies, bus sunku atgauti normalią fizinę formą pagal šį amžių.

– Kaip raumenų tonusas susijęs su kremzle?

– Raumenų būklė yra svarbi, nes treniruodami raumenis, stabilizuojame sąnarius, geriname kraujotaką aplink sąnarius, taip pat sulėtiname kremzlės degeneracinius procesus, tai yra kremzlės dilimą. Sąnarių sveikatos pagrindas yra raumenų aparato ir kraujo tiekimo būklė, kraujagyslių būklė. Todėl kraujagyslės taip pat vaidina labai svarbų vaidmenį. Vienas iš galimų negrįžtamų procesų organizme yra kraujagyslių susiaurėjimas. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje lemia kraujagyslių pralaidumo sumažėjimą, atitinkamai, į audinius tiekiamas nepakankamas deguonies kiekis, ir nuo to kenčia tiek minkštieji audiniai, tiek kaulai, sąnarių paviršiai ir kt. Norint palaikyti normalią kraujagyslių kokybę, iš principo vienintelis ir svarbiausias dalykas būtų laiku pradėti rūpintis savo kūnu – kad ir kaip keistai tai skambėtų. Labai geras pavyzdys – jogai. Kaip atrodo žmonės, kurie reguliariai praktikuoja jogą? Nepriklausomai nuo amžiaus ir sąnarių problemų, jie labai gerai prisitaiko prie tų problemų su savo raumenų aparatu.

DĖVĖJIMOSI PROCESO NEGALIMA SUSTABDYTI

– Kaip gydomas kremzlės nusidėvėjimas ir uždegimas?

– Kremzlės susidėvėjimo išgydyti neįmanoma. Uždegimą galima gydyti – priešuždegiminiais vaistais, fizinėmis procedūromis, vaistų blokadomis ir kitomis prieinamomis manipuliacijomis. Jei yra problemų su sąnariais, konkrečiai su kremzle, to negalima ignoruoti. Reguliariai – bent kartą per dvejus trejus metus – reikėtų lankytis pas traumatologą-ortopedą, atlikti atitinkamus tyrimus. Mūsų ORTO klinika yra modernus traumatologijos-ortopedijos, stuburo chirurgijos ir reumatologijos centras – vienas iš pirmaujančių Baltijos šalyse. Čia pacientai gali gauti visą reikiamą pagalbą vienoje vietoje: specialistų konsultacijas, diagnostiką, operacijas ir reabilitaciją. Tai ne tik patogu – tai padeda kuo greičiau ir aukščiausiu lygiu išspręsti sąnarių problemas. Ne veltui centras jau dvidešimt metų yra oficialus Latvijos olimpinės rinktinės bendradarbiavimo partneris.

– Ar pagrįstas profilaktinis 2 tipo kolageno ar kitų maisto papildų vartojimas?

– Žinant, kas yra kremzlė ir kokia yra kremzlės fiziologija, sunku įsivaizduoti, kiek rimtai galime paveikti sąnarių paviršių būklę. Vartojant kolageną nieko blogo nenutinka, gali būti tik geriau, o kremzlė nėra vienintelis audinys, kuriam reikalingas kolagenas. Sąnarių ir raumenų sveikatai palaikyti taip pat naudojami kompleksiniai maisto papildai, pavyzdžiui,  „Lotos Pharma“ siūlomas „MagneFlex“  , kuriame yra 2 tipo kolageno ir kitų komponentų, reikalingų normaliam raumenų ir nervų sistemos funkcionavimui. Jo vartojimas galėtų būti pateisinamas žmonėms, kurie nežino, kiek kolageno kasdien gauna su maistu, ir dietologai tikriausiai taip pasakytų. Tačiau jei sąnario pažeidimas yra negrįžtamas ir yra indikacijų endoprotezavimui, negalima tikėtis, kad maisto papildai numalšins skausmą – tuomet sąnarį teks protezuoti. Deja, problema dar neišspręsta tiek, kad žmogus galėtų gyventi su savo sąnariu visą likusį gyvenimą jo nekeisdamas. Nors galimybė egzistuoja – viskas priklauso nuo to, kada atsirado osteoartritas, kiek žmogus nori gyventi kokybišką gyvenimą ir pan.

– Tačiau blogėjimo procesas tęsis?

– Su amžiumi sunku kovoti. Jei šis procesas jau prasidėjo ir yra susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais, tuomet mažai ką galime padaryti, kad jį pakeistume, galbūt tik sulėtinti šį procesą. Kontroliuojamas svoris, vidutinis fizinis aktyvumas, reguliari mankšta, gydomos gretutinės ligos, jei tokių yra – tai tinkamas sąnarių sveikatos palaikymo modelis. Ir kuo mažiau streso – daugiau ilsėkitės, mažiau dirbkite!