Kodėl dermatitas paūmėja šildymo sezonu ir kaip odai padėti neprarasti drėgmės?

Šaltuoju metų laiku oda sausėja, o sergantiesiems tai reiškia paūmėjimą: stipresnį niežulį, paraudimą, bėrimus. Bet sausas oras – tik viena pusė. Antra vyksta giliau: lėtinis uždegimas ardo odos karkasą, todėl oda sunkiau atsistato.

Kas yra dermatitas ir kodėl tai lėtinė uždegiminė odos liga?

Dermatitas yra uždegiminė odos liga, kuriai būdingas paraudimas, odos sausumas ir niežulys. Uždegimas kyla ne dėl infekcijos, o dėl per stipraus imuninės sistemos atsako į nekenksmingus dirgiklius.

Atopinis dermatitas dažnai yra lėtinė odos liga: tai reiškia, kad ramesnius laikotarpius vis keičia paūmėjimai. Nuo egzemos jis nesiskiria – „egzema“ yra šnekamojoje kalboje prigijęs pavadinimas, o medicinoje vartojamas terminas „dermatitas“. Tai viena dažniausių lėtinių odos ligų.

Kokie yra dažniausi dermatito tipai?

Dermatitas nėra viena liga; tai grupė panašių odos uždegimo formų. Nuo tipo priklauso tinkamas gydymas, todėl diagnostika ir būklės gydymas yra gydytojo darbas.

Trys dažniausi dermatito tipai:

• Atopinis dermatitas yra alerginio pobūdžio, prasideda vaikystėje ir pažeidžia veidą, alkūnių bei kelių linkius. Būdingas stiprus niežulys, labai sausa oda.

• Kontaktinis dermatitas atsiranda ten, kur oda lietėsi su medžiaga. Dirginamąjį poveikį sukelia sąlytis su valikliais, o alerginis kontaktinis dermatitas yra imuninė reakcija į konkretų alergeną, pavyzdžiui, nikelį ar kvapiklius.

• Seborėjinis dermatitas pažeidžia riebalinėmis liaukomis gausias sritis, pavyzdžiui, galvos odos plotus; paūmėjimus skatina šaltasis sezonas.

Kokie yra dermatito simptomai?

Dermatito simptomai priklauso nuo tipo ir stadijos, bet beveik visada kartojasi trys dalykai: sausumas, paraudimas, niežulys.

Dažniausi atopinio dermatito simptomai:

• labai sausa, šiurkšti, pleiskanojanti oda;
• niežulys, stiprėjantis vakare ir naktį;
• paraudę, neryškių ribų odos bėrimai;
• ilgainiui – sustorėjusi oda ir įtrūkimai.

Pažeista oda praleidžia bakterijas, todėl atopinis dermatitas gali komplikuotis infekcija. Ją įtarti verta, kai bėrimai pasidengia plutelėmis ar pūlinukais.

Kokios yra dermatito priežastys?

Dermatito priežastys yra kelios ir dažniausiai jos visos veikia kartu. Tai įgimtas odos barjero pažeidžiamumas, imuninės sistemos polinkis reaguoti per stipriai ir aplinkos dirgikliai. Atopinio dermatito priežastys susijusios su paveldimumu: dažniausias genetinis veiksnys yra filagrino geno pokyčiai, nustatomi maždaug 30–50 % europiečių kilmės sergančiųjų. Šis baltymas svarbus odos barjerui, o jo trūkumas didina odos jautrumą dirgikliams [1]. Prisideda ir polinkis į alergines reakcijas. Netinkama odos priežiūra ligos nesukelia, bet dermatitą taip pat gali paūminti.

Dažniausi dirgikliai yra šie:

• muilai ir šarminiai prausikliai;
• kvapiklių turinčios odos priežiūros priemonės;
• vilnoniai ir sintetiniai audiniai;
• nikelis papuošaluose;
• dulkių erkutės, gyvūnų epitelis.

Kodėl pažeistas odos barjeras yra ligos ašis?

Viršutinį odos apsauginį sluoksnį galima įsivaizduoti kaip mūrą: raginio sluoksnio ląstelės yra plytos, o riebalų mišinys – skiedinys tarp jų. Kai skiedinio trūksta, vanduo pro tarpus garuoja – tai transepiderminis vandens netekimas. Oda įtrūksta, dirgikliai įveikia odos barjerą, o patekus alergenams prasideda odos uždegiminė reakcija [1].

Taip užsisuka pirmas ratas: sausumas palaiko odos uždegimą, o odos uždegimas ardo odos barjerinę funkciją.

Kaip lėtinis uždegimas veikia odos kolageną?

Pažeistas barjeras paaiškina, kodėl oda sausėja. Bet lėtinis uždegimas keičia ir patį odos karkasą – dėl to jau nurimusi oda atsistato sunkiau.

Kodėl uždegimo metu kolageno nyksta daugiau?

Uždegimo apimtoje odoje suaktyvėja fermentai – matricos metaloproteinazės. Atopinio dermatito pažeidimuose MMP-8 ir MMP-9 randama daugiau nei sveikoje odoje, o jie ardo jungiamojo audinio karkasą [2]. Pagrindinis to karkaso baltymas yra kolagenas: jis odai suteikia atsparumą ir tamprumą. Kai jo suyra daugiau, nei spėja susidaryti, karkasas silpsta ir oda sunkiau atsistato.

Kodėl kolagenas reikalingas odai atsistatyti?

Kolagenas yra ne tik karkasas, bet ir medžiaga, iš kurios oda atkuria vientisumą. Gyjant fibroblastai gamina naują kolageną, o pertvarkymas trunka dar mėnesius po to, kai įtrūkimai užsitraukia [3]. Kad naujas kolagenas normaliai formuotųsi, organizmui reikia pakankamai vitamino C.

Kodėl dermatitas dažnai paūmėja šildymo sezonu?

Šildymo sezonu odą veikia keli barjerą sausinantys veiksniai iš karto. Apžvalgos duomenimis, žema oro drėgmė ir temperatūra prastina odos barjerinę funkciją, o sausas ir šaltas oras siejamas su dažnesniais dermatito paūmėjimais [4].

Dažniausi šildymo sezono trigeriai:

• Sausas patalpų oras. Šaltas oras sulaiko mažiau vandens garų, o įjungus šildymą drėgnis krinta.
• Temperatūrų kaita. Šuolis iš šalčio į šilumą, dėl ko oda parausta ir ją ima niežtėti.
• Karštas vanduo. Ilga karšta vonia ištirpdo dalį odos riebalų; panašiai veikia ir šarminis muilas.
• Vilna ir sintetika. Megztiniai ir šalikai jautrią odą dirgina mechaniškai.

Praverčia oro drėkintuvas ir trumpas, bet dažnas vėdinimas. Radiatorių neverta kaitinti labiau, nei reikia, nes kuo aukštesnė kambario temperatūra, tuo mažesnė santykinė oro drėgmė.

Kaip odos priežiūra padeda valdyti dermatito simptomus?

Kasdienis odos drėkinimas yra dermatito valdymo pagrindas: emolientai yra pirmo pasirinkimo priemonė, kurią verta naudoti nuolat [5].

Penki patarimai šildymo sezonui:

1. Prauskitės drungnu vandeniu, venkite ilgų karštų vonių.
2. Rinkitės neutralaus pH prausiklius be kvapiklių.
3. Odą nusausinkite švelniai spustelėdami, netrindami.
4. Emolientą užtepkite iškart po prausimosi, kol oda dar drėgna.
5. Tepkite bent du kartus per dieną, sausiausias vietas dažniau.

Koks yra dermatito gydymas?

Dermatito gydymas yra kompleksinis: emolientai kasdien, priešuždegiminiai vaistai paūmėjimų metu, dirgiklių vengimas. Atopinio dermatito gydymas priklauso nuo amžiaus, simptomų sunkumo ir pažeistų odos plotų: lengvais atvejais pakanka kasdienės namų priežiūros, sunkesniais atvejais reikalingas kompleksinis gydymas [5]. Uždegimą malšina vietiniai gliukokortikoidai, jautrioms sritims skiriami kalcineurino inhibitoriai.

Kaip palaikyti odą iš vidaus?

Maisto papildai nėra vaistai ir gydytojo paskirto gydymo nepakeičia. Maisto papildas taip pat nepakeičia įvairios ir subalansuotos mitybos bei sveiko gyvenimo būdo. Bet odai atsistatyti reikia statybinių medžiagų.

Kuo odai svarbūs vitaminai ir mineralai?

Šias medžiagas pirmiausia gauname su maistu, o jų trūkstant – iš papildų:

Kolagenas ir odos drėgmė: ką rodo tyrimai?

Kolageno papildai pačios ligos negydo. Dešimt tyrimų (646 dalyviai) apibendrinusioje apžvalgoje sveikų suaugusiųjų oda tapo drėgnesnė ir tampresnė – drėgmės pagerėjimą parodė keturi tyrimai, tamprumo – trys [6].

Papilduose kolagenas dažniausiai būna hidrolizuotų miltelių pavidalo – pavyzdžiui, Collagen ar Collagen Plus su vitaminu C, kuris padeda normaliai formuotis kolagenui, kad oda funkcionuotų normaliai. Kolageno esama ir grožiui skirtuose papilduose.

Kada dėl dermatito reikia kreiptis į gydytoją?

Ligą dažnai pavyksta valdyti namuose, bet kai kurie požymiai rodo, kad reikalinga gydytojo konsultacija. Kreipkitės į gydytoją, jeigu:

• bėrimai plinta į didelius odos plotus ar veidą;
• niežulys neleidžia miegoti;
• atsirado pūliavimas ar karščiavimas;
• simptomai nemažėja po dviejų savaičių;
• odos būklė trukdo kasdienei veiklai.

Santrauka

Dermatitas yra lėtinė uždegiminė odos liga, kurioje sukasi du ratai. Pirmasis – paviršiuje: pažeistas odos barjeras praleidžia drėgmę, o šildymo sezonu sausas oras ir karštas vanduo tai sustiprina. Antrasis – giliau: lėtinis uždegimas skatina fermentus, ardančius odos kolageną, todėl oda sunkiau atsistato. Simptomai ir gydymas priklauso nuo formos; gydymas yra kompleksinis: emolientai, gydytojo paskirti vaistai, dirgiklių vengimas.